На острие
Судя по новостным сводкам, медицина в Новгородской области переживает не лучшие времена — оптимизация больниц, резонансные увольнения врачей... Но иногда новгородцев всё же пытаются убедить, что не всё так плохо. Для этого можно использовать, например, показательные выступления. Вот и устроили в областной больнице. Нас тоже пустили в операционную — одним глазком посмотреть.
фестиваль малоинвазивной хирургии, в рамках которого известный российский хирург Андрей Павленко провёл мастер-класс по удалению злокачественной опухоли в прямом эфире
С седьмого этажа новгородской областной больницы открывается почти экскурсионный вид на областной центр. Уходящий вдаль Волхов, большой земельный квадрат, застроенный «панельками» - и, соответственно, густонаселённый. Каждый день хирурги созерцают сей вид в санпропускнике, когда облачаются в спецодежду.
Спецодежда вызывает желание тайком хихикнуть: на врачебных костюмах - медвежата, зайчата и прочая мелкая живность. Факт, но такая мимимишная пестрота органично смотрится на мужчинах даже внушительных размеров. Они собрались в операционной для наблюдения за операцией, которую должен делать Андрей Павленко. Который, к слову, сам довольно поджарый - но в профессиональной среде имеет огромный вес.
Неврачебной аудитории Андрей Николаевич известен в первую очередь как главный герой медиапроекта «Жизнь человека» на сайте «Такие дела». И эта история проста и многогранна одновременно – как любой цепляющий драматический сюжет. Дело в том, что пару лет назад у онколога Павленко диагностировали рак желудка. И в «Жизни человека» он вёл подробный дневник того, чем живёт, о чём думает, как проходит терапия. Помимо этого читатели регулярно получали советы, как себя вести человеку с онкологическим диагнозом.
Попутно всплывали сценки из будней российской региональной медицины - с дефицитом врачей, их загруженностью, неорганизованностью системы здравоохранения на местах. А ведь с этим и многим другим сталкивается обыкновенный человек, которому поставили диагноз, до сих пор считающийся в нашем обществе несовместимым с жизнью.
…В операционной Андрею Павленко ассистировала команда из новгородских врачей и медперсонала. На столе перед ними лежал человек с голым животом - остальные части его тела были прикрыты простынкой. Павленко и его новгородские коллеги приступили к операции ровно в назначенный час - в 11.00. На животе делается небольшой надрез, в него вставляются две трубки. После этого на большом экране начинается прямой репортаж из кишечника пациента — камера странствует среди розовых стенок внутренностей, иногда вплотную подбираясь к мягкой подушке с кровяными капиллярами. Это, судя по всему, кишки в своём первозданном виде.
- В колоректальной хирургии самые тяжёлые операции — это лапароскопические. Они требуют определённого навыка, - комментировал начало операции Максим Карпеченко, хирург из новгородского онкодиспанцера. - Хирург без навыка этого не сделает. Данная операция позволяет минимизировать операционную травму - рассечение передней брюшной стенки. Это облегчает выздоровление.
Максим Владимирович - не единственный коллега Андрея Павленко, который посетил мастер-класс. Ответственные за организацию фестиваля уверяли, что в соседнем помещении за ходом операции на большом экране следят хирурги и онкологи из других клиник Новгорода и районов области. Они могли не только видеть работу Павленко, но и задавать вопросы в режиме реального времени. Поэтому в операционной то и дело, будто из ниоткуда, появлялся голос главного хирурга области Сергея Новикова, который неустанно задавал вопросы московскому коллеге. Мы бы и рады привести здесь фрагменты их профессионального общения, но количество специальных терминов вводит в такой ступор, что даже пальцы по клавиатуре не бьют.
Зато картинка на экране в операционной действительно завораживала. Андрей Павленко щипцами подхватывал одну внутренность человека (нам ли, гуманитариям, знать - какую?), оттягивал её, протыкал и совершал прочие манипуляции не для слабонервных. Для наблюдавших операцию воочию медиков какие-то моменты, похоже, становились поводом для шуток – за спиной Павленко иногда тихо катились смешки. Но серьёзное профессиональное обсуждение тоже имело место.
Дилетантам вроде представителей прессы выдержать все три часа в операционной было тяжеловато. Выходили в коридор обсудить увиденное. Тут-то рядом появился главврач областной больницы Илья Кальвияйнен, вступивший в должность полгода назад.
- Андрей Николаевич известен не только как врач, но и как пациент, - сказал Илья Михайлович. - А это всегда даёт другой взгляд на работу - врач, побывав по ту сторону процесса, всегда иначе относится к пациентам. Он становится более внимательным.
Кальвияйнен говорит со знанием дела - сам онколог и торакальный хирург. Главврач рассказал, что сейчас за стеной Павленко выполняет достаточно сложную операцию, «показывает свои трюки нашим хирургам».
- Хотя наш главный хирург, Сергей Юрьевич Новиков, делает такие операции. Но обмен опытом - это интересно и правильно. Принципиально новому наших врачей, наверное, этот фестиваль не научит. У нас все специалисты постоянно учатся, читают, развиваются в профессии. Но в соседнем зале за операцией сегодня смотрят 20 человек.
- В области бытует мнение, что мы - одни из лидеров по заболеваемости онкологией в стране. Какая сейчас динамика в этом направлении в последнее время?
- Пока мне сложно сказать, я пока такой анализ не проводил. У нас точно нет вспышки заболеваемости раком. А вообще вся статистика по онкологии есть на официальных медицинских ресурсах.
Тут очень кстати рядом с нами появился главный хирург Новгородской области Сергей Новиков.
- Сергей Юрьевич, какие у нас тенденции роста или снижения онкологических заболеваний?
- Ну, я бы сказал, что у нас всё ровно - по тысяче операций каждый год. Плюс-минус, критических сдвигов нет. Но вообще по статистике онкологическая заболеваемость растёт.
- А в чём причины? - наивно спросил я.
- Ну, - на лице Новикова появилась ухмылка. - Я бы Нобелевскую премию получил, если бы знал причины.
Тут-то три часа операции и подошли к концу. Из операционной вышел Андрей Павленко - ещё в медицинской маске. На его лбу слегка поблёскивали капли пота.
- Всё хорошо? - поинтересовались журналисты у Павленко.
- Всё хорошо будет, когда пациент уйдёт отсюда своими ногами, - ответил доктор. - Опухоль была немаленькая. Поэтому был проведён курс химио- и лучевой терапии перед операцией. Опухоль сократилась с 9 до 4,5 сантиметров, и мы смогли сделать малоинвазивную операцию. Сегодня стандартный случай - удобная больная, опухоль ответила на лечение.
Андрей Николаевич рассказал, что с мастер-классами в регионы ездит почти каждый месяц.
- Есть потребность обучать. Хороший хирург - тот, кто следит за современными тенденциями в профессии, - отметил Павленко.
Про свой опыт в качестве пациента ответил коротко: «Лучше бы его у меня не было».
Зато у доктора есть свой некоммерческий проект - школа по обучению хирургов:
- Сейчас мы пишем программу, я надеюсь, что в сентябре стартуем. Онкологов у нас неправильно учат - неохотно делятся знаниями. Я знаю многих специалистов, которые, как и я, выезжают на мастер-классы и охотно передают опыт коллегам. Но большинство из старшего поколения неохотно делится своим опытом. Не знаю, почему так.
Статус «звезды» в профессиональных кругах, однако, не мешает ему видеть то, что происходит с медициной в регионах России.
- Там всегда сложнее. Во-первых, не надо сравнивать финансовое снабжение федерального центра и регионов, оно отличается на порядок, - с сожалением признавал Павленко. - Регионы в этом плане недофинансированы катастрофически. Малоинвазивные технологии возможны только тогда, когда есть нормальные тарифы, покрывающие лечение. А это часто не совпадает.
- А на докторах это сказывается?
- На уровне зарплат врачей - естественно. Мы живём в хроническом финансовом кризисе, это понятно. Но без увеличения финансирования к нормальному здравоохранению мы не придём.
Не придём мы к нему и до тех пор, пока государственная система не поставит во главу всего - человека. И это касается и пациента, и доктора.
- Когда общество и наше государство начнут ценить и оценивать труд медика по-другому, когда перестанут криминализировать врачебные ошибки, когда смогут изменить программу обучения так, чтобы навык общения с пациентом был базовой и неотъемлемой частью профессионала (сейчас этому не учат)… Вот тогда, возможно, что-то будет меняться. Но не скоро. Лет через 10-15, - считает доктор Павленко.
Матвей НИКОЛАЕВ
Фото автора