Не умиляйтесь «пончику»

Новгородские дети – в опасности: ожирение по данным статистики сокращает продолжительность человеческой жизни на 10-15 лет.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ещё в 1998 году определила распространение ожирения как «глобальную эпидемию». И в настоящее время оно является одним из самых распространённых хронических заболеваний. По данным ВОЗ, к началу XXI века избыточную массу тела имело около 39% населения Земли. Подавляющее большинство «развитых стран» принимает «героические» усилия для борьбы с этим недугом, но, как правило, ожирение всё равно побеждает. А это значит, что усилия эти направлены не туда. Поэтому число страдающих ожирением ежегодно прибывает на 5 и более процентов.

Протоколом международного консенсуса по детскому ожирению рекомендовано ранее вмешательство, включающее диетотерапию и коррекцию пищевого поведения с целью профилактики развития осложнений ожирения. Однако, к сожалению, и до настоящего времени отсутствует целенаправленное выявление ожирения. Отсутствуют и научно обоснованные отечественные программы ранней диагностики и лечения таких осложнений у детей. Между тем назрела необходимость специально поговорить о «культе еды», особенно углеводистой, существующем во многих семьях. И о том, что у детей в таких семьях (чаще – с наследственной предрасположенностью к полноте) при недостаточных энергетических затратах ребёнка развиваются повышенный аппетит и избыточный вес.

Установлено, что 80-90% всех тучных взрослых больны ожирением с детских лет, а нередко и с раннего возраста. А лишний вес имеют 40-50% школьников, если учитывать I степень ожирения, которой, к сожалению, не только родители, но и врачи не придают должного значения. А ведь каждый случай ожирения начинается как раз с этой степени, когда с нею можно справиться относительно легко.

ЦИФРЫ: Среди школьников Великого Новгорода ожирение наблюдалось в 1975 г. у 5,9%, в 1982 г. – у 8,1%, а при осмотре более тысячи детей начальных классов 7 новгородских школ в 2018 году мною выявлено уже 30,3% детей с избыточным весом.

Это говорит об отсутствии сколь-нибудь действенной системы профилактики заболеваемости ожирением, а также терапии больных.

Дальнейшее распространение ожирения может привести к опасным экономическим последствиям. Так, в США прямые и косвенные затраты на лечение этой патологии составляют примерно 10% бюджета государственного  здравоохранения. Там разработана государственная стратегия профилактики ожирения. Она охватывает всю социальную инфраструктуру, стимулирует производство пищи с низкой энергетической ценностью, пропагандирует здоровый образ жизни, включая рациональное питание, адекватную физическую активность, контроль за массой тела. В нашей стране, увы, подобной программы нет. Поэтому, как говорится, «спасение утопающих – дело  самих утопающих».

Жизнь, рост и развитие организма невозможны без белка.  Белки – основная составная часть клеток, в которых происходит непрерывный процесс их распада и обновления. Например, полное обновление белков мышц занимает 100-150 дней, белков печени и крови  - 10 дней. Белки являются основой и носителем «вещества наследственности» (генов), входят в состав ферментов (ускоряющих биохимические процессы), гормонов (продуктов желез внутренней секреции) и других сложных химических соединений, выполняющих в организме чрезвычайно ответственную и сложную функцию регуляции многих процессов. Наиболее полноценные белки содержатся в молоке, мясе, яйцах, рыбе, капусте. Белки для детей – главная составная часть пищевого рациона в силу их специфических пластических функций, очень важных для растущего организма.

Углеводы поставляют пластическим процессам основную энергию (объём 50%).  Жиры также дают организму энергию, но для её освобождения необходимо достаточное количество углеводов, так как «жиры сгорают в пламени углеводов». А одним из основных углеводов является глюкоза. Она – главное топливо жизни. Если в норме примерно 1/3 пищевой глюкозы используется в синтезе жира, то у предрасположенных к ожирению и тучности её доля составляет от 1/2 до 2/3 её общего количества. Именно поэтому избыточное количество углеводов в рационе детей, предрасположенных к ожирению, особенно опасно.

Кроме того, избыток углеводов в рационе этих детей  способствует снижению потребления белка, ведёт к задержке воды в организме и образованию повышенного количества «неполноценного» жира, который  почти не участвует в обменных процессах.

Углеводами богаты сахар, мёд, мука, крупа, картофель, а в последние годы «американизация» питания привнесла в Россию ещё и колы, фастфуды, чипсы, пиццу, хот-доги и прочую «мёртвую» пищу, агрессивная реклама которых способствует активному росту числа больных с ожирением.

Бедные углеводами овощи – капуста, зелёный горошек, творог, простокваша, огурцы, кабачки, репа, тыква, свёкла – должны быть постоянно в рационе, чтобы предупредить развитие закономерных спутников ожирения, таких, как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения, гипертонию, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатохолецистит, варикозное расширение вен.

А ещё надо помнить: если начальная стадия ожирения поддаётся излечению относительно легко, то борьбы с заболеванием II-III степени – задача очень трудная, длительная.

Общие требования  для лечения больных детей различного возраста таковы: пища должна быть разнообразной, с достаточным количеством витаминов, не содержать острых приправ, усиливающих секрецию желудочного сока и, как следствие, аппетит; приготовлена в паровом, отварном или сыром (салаты) виде; неукоснительное соблюдение режима питания и распорядка дня с особым акцентом на то, чтобы пик аппетита приходился на первую половину дня; нормальный объём одного кормления и суточного количества пищи; медленный темп еды, при котором чувство насыщения наступает быстро и от меньшего объёма пищи; правильное распределение калорийности пищи в течение суток; постепенное, но в конечном итоге значительное ограничение сладостей и кондитерских изделий; некоторое ограничение в тугоплавких жирах; сохранение нормального количества белка. Необходимо также расширение двигательной активности: ходьба, бег, бассейн, физзарядка и т.д.

Как правило, в семьях, где кто-то из родственников для примера соблюдает указанные принципы, лечение переносится легче, и со временем ребёнок привыкает к нормальной организации питания и жизни.

Предупреждение ожирения у детей – это долг родителей, медицинских работников, работников просвещения… и всего государства, если оно заинтересовано в здоровом поколении россиян. При соблюдении приведённых выше советов многие ваши проблемы разрешимы! 

Владимир УРАЛЬСКИЙ,

врач-педиатр высшей категории,

зав. школьным отделением детской поликлиники №3, академик Лазерной академии наук РФ и Российской экологической академии, почётный член Российской академии естественных наук (РАЕН).

Фото: Сергей БРУТМАН

Поделиться: